事業名　
　　　


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　募集期間　平成27年5月11日（月）～5月25日（月）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※上記期間以外の申込は無効とさせていただきます。

　◆保護者のおなまえ　　フリガナ　　年齢　　歳　 男　女

　 ◆参加者のおなまえ　　フリガナ　

　　生年月日　　　 西暦　年　　　月　　　日　　年齢　　歳　 男　女

　　学　校　名　　　　　　学年　年生

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　〒　　　　（半角　例　460-0007）

　　住　所　

　　電　話　（半角　例　052-241-9101）

　　携　帯　（半角　例　090-1234-5678）　※必ずいつでも繋がる番号をご記入ください

　　メールアドレス　　　　　 　 　（半角）

　　メールアドレス （再度入力）)　（半角）


　【アンケート】
　　①以前に財団の事業に参加したことがありますか？　 あり　なし
　　　　※「あり」と答えた方は、いつのどんな事業でしたか？　

　　②この事業は何でお知りになりましたか？　

　【その他何かございましたらご記入ください】
　　　
　　　※ご記入いただいた個人情報は参加通知及び行事案内などに使用させていただきます。